慢性肾病倡导全病程管理

  3月12日是第15个世界肾脏日,在新冠肺炎阴霾笼罩下,很多肾病患者遭遇了就诊困境。为了让居家隔离期间的患者也能得到正确的诊疗指导,由中国肾病领域专业化的学术平台“胜源在线”、肾友社群“CKDMBD”论坛和优医邦主办,万邦医药承办的“肾内大咖—患教e直播大型公益活动”于12日启动。

  南方医科大学南方医院侯凡凡院士、南京中大医院刘必成教授、四川省人民医院李贵森教授、广西医科大一附院廖蕴华教授、中日友好医院张凌教授、上海瑞金医院陈楠教授等全国权威专家,通过线上直播讲解健康的生活方式,包括身体活动和健康饮食(临床干预的主要目标,通过低盐和蛋白质以及植物性饮食和药物);如何控制好糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等肾病高危因素;在晚期肾病患者中治疗尿毒症和心血管疾病等并发症,并呼吁认识到早期检测和预防慢性肾病是目前急切需要解决的问题。本次“肾内大咖—患教e直播大型公益活动”开展近2个半小时,上线人数超过7.1万人次,患者提问290余个问题,由于时间有限,无法一一回答,专家们共回答了10个问题。

  目前,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计现有成年慢性肾脏病患者1.2亿,透析患者近70万,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。患病率高、并发症高、死亡率高、致残率高、知晓率低、治疗率低是我国慢性肾病的现状。

  南方医科大学南方医院侯凡凡院士指出,慢性肾脏病在我国所有的非传染性慢病中致死增长速度属于第一位,然而我国目前还没有一个完整的预防或治疗肾脏病的政策和计划,她建议将慢性肾脏病纳入国家重大疾病防治计划,以提高对防治重要性的认识并采取相关措施,以减轻慢性肾脏病疾病负担。

  全病程管理:从预防到治疗管到底

  慢性肾脏病需要医生与患者共同合作,尤其提倡一体化管理,也就是从疾病预防到治疗的全程管理,包括如何预防和早期治疗,终末期如何进行肾脏替代治疗等,加强病情控制,防止病情恶化,并最终控制整体医疗成本。

  预防:有高危因素患者早查肾功能

  事实上,预防和早期发现是减少慢性肾脏病发生发展的关键,但遗憾肾脏是出名的“哑巴器官”,很多人早期没有任何不适,等到医院就诊时大约有两到三成的患者,肾功能损害已发展到不可逆转的阶段。

  肾病领域专业化的学术平台“胜源在线”负责人之一、上海瑞金医院陈楠教授表示,慢性肾病早期没有明显的症状,但要留意小便是否异常,比如尿中泡沫增多、尿量减少或是出现酱油色等颜色改变;还有突然水肿、腰酸腰疼等。尤其是要强调的是糖尿病、高血压、肥胖、肾病家族史都属于慢性肾病的危险因素,这几类人要及早进行肾功能检查,早期筛查出肾病,同时要注意清淡饮食。

  治疗:防范并发症别忽视营养治疗

  已经确诊的慢性肾病患者则要延缓病程进展,尤其是并发症的处理。慢性肾病患者并发症较多,包括贫血、钙磷代谢紊乱、营养不良等情况,这些方面都会导致免疫力异常。侯凡凡院士指出,营养治疗很容易被忽视,肾功能有问题一定要注意营养治疗,因为患者不太能够清除体内代谢产物,吃蛋白质吃得太多,会使肾小球的功能发生改变,这些都是肾脏疾病往前发展的危险因素。合理的低蛋白质饮食+复方-α酮酸可以减轻对肾脏的损伤、改善尿毒症症状、延缓肾衰进展。

  如果病程已经进展到晚期,一般会采用替代疗法来提高患者的长期生存率,目前有血液透析、腹膜透析和肾脏移植,可依据具体病情和患者实际情况选择适合的治疗方式。

  因此,慢性肾病的全病程管理,从“防”就开始进行早期患者教育,提高疾病防治意识,同时强调通过定期监测,及时制订和调整适宜的治疗方案,在病程发展阶段则根据分期及营养状况把患者“管”起来,给予有效干预和科学指导,避免病情进展,延长患者的生存率,提供其生活质量。

  互联网+医疗,帮助医生把患者管理好

  一场疫情,改变了不少人的诊疗方式。慢性肾病患者同样面临着复查、用药、透析等就医难题,在此期间各大医院先后开展互联网+医疗健康服务,以长处方和线上轻问诊形式,解决慢病患者用药和诊疗困难。

  此次启动的“肾内大咖—患教e直播大型公益活动”不仅有专家网上问诊、答疑和直播,还可以帮助基层肾病医护人员学习科学规范疾病管理,认识到高血压、高血糖等与慢性肾病相关的危险因素,帮助医生更好地管理患者。

  在复星医药副总裁、复星医药产业公司高级副总裁、万邦医药联席CEO李胜利看来,慢性肾病等慢性疾病由于病程长、病情迁延不愈,给患者生理和心理造成很大伤害,让慢性病尽量达到可治愈,让患者学会健康管理尤为重要,互联网+医疗的方式正是突破口。

  通过网络问诊、在线教育、网络随访等功能,可以指导慢性肾病患者科学饮食,提高用药依从性,实现检测提醒与专家解读等,通过互联网+医疗对患者的饮食、生活方式、并发症治疗等进行干预,帮助医生实施慢性肾病管理方案,实现患者自我疾病科学管理。目前,复星医药旗下的互联网医疗平台优医邦已经入驻3000多家公立医院、5万多名医师,累计服务超过700万余名患者,可实现问诊、咨询、疾病管理、线下处方等多种功能。

内容版权声明:除非注明,否则皆为本站原创文章。

转载注明出处:http://www.evansville-wi.net